四ツ橋駅すぐの歯医者 ティコニーデンタルオフィス

初診予約についてのお願い

フォームの送信後、自動配信メールをもちまして、ご予約が確定致します。
翌朝をご希望の場合、当院から早朝に電話連絡をさせていただく場合がございます。
また、診療時間外や休診日にお問い合わせ頂いた場合は、翌営業日のご連絡になります。

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おまかせする7:00～8:008:00～9:009:00～10:0010:00～11:0011:00～12:0012:00～13:0013:00～14:0014:00～15:0015:00～16:0016:00～17:00

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西暦年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

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ご希望

---①歯を綺麗にしたい②歯を白くしたい、ホワイトニングをしたい③詰め物・被せ物の色が気になる④歯が痛い、しみる⑤歯茎が腫れた、痛い、血が出る⑥顎が痛い⑦舌、頬が痛い⑧詰め物・被せ物が取れた⑨入れ歯が合わない、壊れた⑩お子様の虫歯治療、予防⑪歯のクリーニング⑫歯科検診

症状やご希望の治療などに
ついてご自由にご記入下さい

※送信内容を確認したらチェックをいれてください。

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